Больной вопрос
Не секрет, что поход к зубному врачу во все времена считался свое-образным „экстримом“, а бормашина и до сих пор многими воспринимается как „орудие пыток“. Наверное, именно поэтому мы имеем огромное количество „запущенных ртов“ и беззубых людей. Правда, в последнее время посещение стоматолога сопряжено еще и с серьезными финансовыми тратами. Об этих и других проблемах беседуем с главврачом Черкасской областной стоматполиклиники Иваном Алексеевичем Коваленко.
— Какие услуги вы предоставляете?
— Наша стоматологическая поликлиника имеет высшую аккредитационную категорию, оказывает все виды стоматологической помощи, существующие в цивилизованном мире. То есть, мы проводим лечение зубов, удаление, оперативные вмешательства на челюстно-лицевом участке, протезирование — как простое, так и самое сложное, исправление деформаций зубо-челюстной системы у детей и взрослых. Плюс каждое из этих направлений имеет свои специфические ответвления.
— Есть ли какая-то статистика, показывающая степень запущенности зубов у населения?
— Заболеваемость и потребность населения в стоматологической помощи исследуется по возрастам: берутся дети в возрасте 6 лет, 12 лет, 18 лет, а дальше уже идет „взрослое население“. К примеру, в 6 лет у ребенка уже прорезались все молочные зубы — в этом возрасте в стоматологической помощи нуждается 75% детей. В 12 лет, когда прошла замена молочных зубов на постоянные, этот показатель снижается до 15-20% — потому что постоянные зубы только прорезались, они еще „новенькие“. Но уже к 18 годам в услугах стоматолога нуждается 50-55% молодых людей. Дальше идет по возрастающей: взрослое население до 40 лет — 85%, а после 40 — все 100%.
Что касается кариеса, то Черкасщина относится к зоне умеренной заболеваемости — среднестатистический показатель в нашей области составляет примерно 3,5-4 пораженных кариесом зуба на человека. Если взять Ровенскую, Тернопольскую, Львовскую области — там уже 4,5-5. Закарпатская — все 6. В то же время, в Полтавской и Сумской областях эти показатели гораздо ниже, чем у нас. Все зависит от содержания фтора в питьевой воде — этот факт уже доказан научными исследованиями. Дело в том, что „строительный материал“ для костей и зубов — это кальций и фосфор, но чтобы кальций усваивался в организме, нужен фтор. И сейчас, когда мы пьем днепровскую воду, дефицит этого элемента очень ощутим — в отличие от подземных и родниковых вод в Днепре фтора практически нет. И вообще в природе его очень мало. Если, например, кальция много в молочных продуктах, в некоторых овощах и фруктах, то фтор — лишь в родниковой воде.
— У многих наших граждан возникает вопрос: если ваша поликлиника государственная, но почему многие услуги платные?
— Лечение и удаление зубов у детей, предоставление помощи детям с зубо-челюстными деформациями у нас бесплатно. Что касается взрослых, то они могут рассчитывать на бесплатное лечение и удаление зубов. Но в соответствии с постановлением Кабмина №1138, бесплатно — это малозатратными материалами. То есть, в том объеме и теми материалами, на которые нас профинансирует бюджет. А бюджет сейчас выделяет приблизительно 7-8% от нашей потребности. Поэтому нам ничего не оставалось, как организовать у себя сбор благотворительных взносов — опять же в соответствии со специальным постановлением Кабмина. Это позволяет проводить лечение пациентов на более высоком уровне и более современными технологиями. Возьмем элементарное — требуется удалить зуб. Мы за бюджетные средства для обезболивания можем предложить только самый простой новокаин украинского производства. Но если человек хочет, чтобы для него это прошло совершенно безболезненно, мы ему предлагаем внести благотворительный взнос, и удаляем зуб под современными анестетиками. Или, к примеру, человек хочет поставить пломбу не из „бюджетного“ цемента, а из более качественного материала. Тоже благотворительный взнос — и соответствующее лечение.
— В настоящее время актуальным для населения является протезирование. Как обстоят дела в этой сфере, и делается ли бесплатное протезирование льготным категориям населения?
— Бюджет нам ежегодно выделяет порядка 200 тыс. гривен для протезирования льготных категорий населения (инвалиды войны, участники боевых действий, чернобыльцы, инвалиды). Но чтобы всех этих людей бесплатно обеспечить протезированием, нам ежегодно нужно как минимум 2 млн гривен, т.е. в 10 раз больше. Поэтому, конечно, у нас очереди.Вообще, протезирование никогда не было бесплатным, даже при Союзе. Хотя цены тогда были значительно ниже, т.к. использовались самые простые материалы отечественного производства. Сейчас в Украине стоматматериалов изготавливается примерно 1,5-2%, остальное — импорт, в основном — Германия. Конечно, эти материалы очень качественные, но и очень дорогие.Кроме материалов нужно учитывать и стоимость инструментов, оборудования. Только одна печь для изготовления металлокерамических протезов стоит до 150 тысяч гривен. Набор рабочих инструментов для зубного техника — 20 тысяч гривен. Плюс стоимость самой металлокерамической массы — одна упаковка стоит 7 тысяч гривен. На все это бюджет не выделяет ни копейки. Или такая манипуляция, как вживление имплантов. Это тоже бюджетом не предусмотрено, т.к. один самый простой имплант стоит около 1000 гривен.В стоимость протезирования входит и оплата коммунальных услуг, зарплаты медиков, материалы, амортизация инструментов и оборудования — все, кроме аренды. От ведра и веника — и дальше, потому что фактически мы находимся на хозрасчете. На бюджете поликлиники у нас находятся только врачи, которые лечат и удаляют зубы и ортодонты, которые исправляют деформации детям.
— Если старый, больной человек или инвалид остро нуждается в стоматологической помощи — выезжают ли в таких случаях врачи на дом?
— Конечно, хотя это очень сложный вопрос. Дело в том, что выезды стоматологов на дом не предусмотрены никакими законодательными актами или приказами министерства — все это мы делаем по собственной инициативе. И если у нас есть такая возможность. Это ведь гораздо сложнее, чем прийти на дом терапевту или невропатологу. Нужно, чтобы была портативная бор-машина, соответствующие инструменты, хорошее освещение. И если в кабинетах стоят стоматологические кресла, на которых врач может положить пациента в любое удобное положение, то в домашних условиях этого не сделаешь. Но, если человек не может самостоятельно передвигаться и его никак нельзя доставить в поликлинику, а у него какой-то острый случай, то мы выезжаем. Эта услуга предоставляется бесплатно. Иногда нас выручает „Инва-такси“, которое доставляет к нам инвалидов-колясочников.
— И в заключение — что бы Вы посоветовали нашим читателям в качестве профилактики?
— Главное — избавиться от вредных привычек, т.к. все они чрезвычайно вредны для зубов. Второй вопрос — питание: нужно стараться употреблять натуральные продукты, не содержащие (или содержащие минимум) химических веществ. К примеру, все сладкие газированные напитки раньше производились из натуральных продуктов, а сейчас это, без преувеличения, продукция химпрома. То же самое касается чипсов и других популярных среди молодежи продуктов. Не призываю полностью отказываться от сладкого (оно тоже нужно), но и злоупотреблять сладостями не стоит — это негативно сказывается на здоровье зубов. И, конечно же, соблюдать гигиену полости рта: полоскать после каждого приема пищи, чистить зубы 2 раза в день. Сейчас на рынке очень много зубных паст, каждый производитель рекламирует свою продукцию, как универсальную, поэтому человеку самому просто невозможно разобраться в том, какая именно паста ему требуется. А поскольку все они разного функционального действия, то очень желательно, чтобы пасту подбирал врач.
В связи с тем, что сейчас значительно выросло количество деформаций зубо-челюстной системы у детей (криво растут зубы, косой прикус), их нужно чаще водить к стоматологу-ортодонту — все это выравнивается. Каждая мама должна смотреть, чтобы у ее ребенка не было вредных привычек. Например, ребенок засыпает с кулачком под щечкой. Внешне это выглядит даже трогательно, но считайте, что деформация обеспечена — ведь во сне ребенок растет в два раза быстрее, чем во время бодрствования.
Â
По материалам http://aktsent.com.ua/